Лишний вес , не только проблема эстетическая, но и влияющая негативно на здоровье: он влечет за собой болезни сердца, проблемы с суставами, диабет, бесплодие и многие другие неприятные недуги. Лечить нужно ожирение комплексно, но таблетки точно не помещают. Сегодня речь пойдет о таком средстве для похудения, как орлистат.
Действующее вещество
Действующим веществом препарата является орлистат, который служит ингибитором кишечной липазы. Это средство относится к категории гиполипидемических периферического действия. Используется не только при ожирении, но и при метаболическом синдроме.
В кровь орлистат не попадает. Метаболизируется в стенках человеческого кишечника, распадаясь на неактивные метаболиты. Выводится вместе с каловыми массами.
Средство создали в 1980-е годы в Швейцарии ученые из компании Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. В те времена фирма изучала процессы распределения и всасывания липидов, которые поступают в организм вместе с пищей, а также то, как подавляются липазы (ферменты, которые расщепляют жир) ЖКТ.
Липазы , «главные герои» жирового обмена,и они отвечают за гидролиз в пище жиров и за то как триглицериды превращаются свободные жирные кислоты и в моноглицериды, которые всасываются позже, тогда как триглицериды в нерасщепленном виде выводятся с каловыми массами.
Тогда и было обнаружено, что если научиться подавлять желудочно-кишечные липазы, то можно будет создать эффективное средство для похудения: если эти ферменты заблокировать, всасывание жиров уменьшится, а это влечет за собой дефицит энергии и снижение веса, как следствие.
Достаточно долго швейцарские ученые искали средства, способные желудочно-кишечные липазы дезактивировать. Много внимания при поиске уделялось бактериям и грибкам: их изучали на наличие ингибирующих способностей, направленных на природные липазы.
Ученые исследовали более тысячи различных микроорганизмов. Нужные свойства оказались у бактерии Streptomyces toxytricini. Она выделяет довольно сильный ингибитор липазы. Его назвали липстатином. Дальнейшие исследования показали, что его производная – тетрагидролипстатин , более стабильна. Её получили при помощи насыщения синтетическим способом липстатина. Тетрагидролипстатин и получил имя орлистат. Кстати, это одно из самых изученных средств от лишнего веса и все исследования показывают, что он очень эффективен.
Механизм действия
Средство в воде почти не расворимо, при этом очень липофильно, а значит, с любыми жирами неплохо смешивается. Действуют таблетки местно, место их действия , просвет желудочно-кишечного тракта. При попадании орлистата в ЖКТ всасывание липидов пищи блокируется благодаря подавлению тех самых липаз желудка и кишечника.
Орлистат обладает высокоселективным эффектом, то есть, на другие ферменты ЖКТ (например, химотрипсин и трипсин, амилазу или фосфолипазу) не влияет никак.
Благодаря этому средству не всасывается и не переваривается около 30% жира, который вы употребили с пищей. Это является оптимальным процентом, который не вредит здоровью. Больше всего средство влияет на уменьшения жира в области живота и висцерального жира.
Есть у орлистата и еще один положительный эффект. Исследования показали, что он неплохо снижает уровень холестерина. Его растворимость уменьшается, а значит, кровь его попадает намного меньше. Именно поэтому использовать орлистат можно и при лечении метаболического синдрома.
Как средство для похудения, орлистат может похвастаться достаточной безопасностью. Кроме того, можно при приеме почти не изменять свою диету и режим питания.
Аналоги и цена
Стоит сразу отметить, что на орлистат цена довольно высокая – около 2200 за упаковку (84 капсулы). Но можно поискать и аналоги. Впрочем, цена на них тоже немаленькая.
Вот несколько аналогов, точнее, средств с тем же действующим веществом:
- Орсотен. Производитель , российская компания КРКА-Рус. Выпускается в блистерах по 21 капсуле. В упаковке может быть до 4 блистеров. Цена от 600р,
- Орлип. Итальянское средство. Выпускается в упаковках по 30 штук,
- Ксеникал. Выпускается в упаковках по 21 капсуле. Производитель , упомянутый выше Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. Цена от 1798 р,
- Ксеналтен. Цена от 720 р. Отличается от других аналогов тем, что быстрее выводится и обладает меньшим количеством побочных эффектов,
- Алай. Выпускается в упаковках по 42 капсулы,
- Алли. Цена до 1199 р. Пить нужно по две капсулы за один прием,
- Листата. Стоимость до 1100 р.
-
Также орлистат можно найти под названиями орлимакс или ксеналтен. Особенность всех препаратов в том, что выпускаются они только в форме желатиновых капсул.
Инструкция по применению
В случае с таблетками орлистат инструкция по применению довольно проста. Терапевтическая доза средства , по 120 мг трижды в день во время еды. Если прием пищи вы пропустили, или же в ней не содержалось жира, можно капсулу и не принимать.
Курс лечения продолжается минимум три месяца. Если через этот период времени результатов нет, стоит прекратить прием средства. Длительность лечения составлять может около года. При увеличении дозировки эффект не изменяется.
Противопоказания, побочные эффекты
Большая часть побочных эффектов орлистата связана с работой ЖКТ. Чаще всего пациенты жалуются на наличие жирных выделений из прямой кишки. Они возникают из-за чрезмерного употребления жирной пищи. Именно поэтому при приеме средства нужно контролировать свое меню и количество жирной пищи в нем.
Также возможны другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- Метеоризм (с небольшими выделениями),
- Жирный стул,
- Частые дефекации и непроизвольные позывы к ней,
- Боли в животе,
- Вздутие живота,
- Непроизвольные дефекации.
Обычно такие побочные эффекты не очень выражены. Они развиваются только на начальном этапе терапии. Проходят через три месяца после начала прием средства.
Еще одним частым побочным эффектом являются головные боли. Также наблюдаются:
- Поражения верхних и нижних дыхательных путей,
- Проблемы с деснами и зубами,
- Кровотечения из анального отверстия,
- Холелитиаз,
- Панкреатит,
- Дивертикулит,
- Инфекции мочеполовых путей,
- Гипогликемия,
- Грипп,
- Дисменорея,
- Тревоги,
- Снижение уровня протромбина,
- Активизация трансаминазы,
- Буллезные сыпи,
- Крапивницы и зуд,
- Отеки стоп,
- Печеночная недостаточность,
- Ангионевротический отек и другие аллергические явления,
При передозировке серьезных побочных эффектов не наблюдается. Все последствия передозировки обратимы. Но стоит понаблюдать за своим состоянием около суток.
Противопоказания
Средство не назначается беременным, а также тем, кто не достиг 14 лет и тем, кто кормит грудью. Но есть у него и другие противопоказания. Сюда относятся:
- Синдром хронической мальабсорбции,
- Повышенная чувствительность к орлистату или вспомогательным компонентам капсулы,
- Холестаз,
- Наличие оксалатных камней в мочевыводящей системе,
- Нефролитиаз.
Сочетание с другими средствами
В сочетании с циклоспорином его плазмовая концентрация значительно снижается. Это снижает иммуносупрессивную эффективность препарата. Если невозможно отказаться от обоих средств, нужно следить за концентрацией циклоспорина постоянно. Стоит принимать эти средства с интервалом в два часа.
Орлистат не воздействует на всасывание алкоголя,правастатина, фенитоина и дигоксина. Немного влияет на скорость всасывания бета-каротина из пищи идобавок, а также замедляет всасывание токоферола, а также витаминов D и К. Поэтому витамины лучше принимать через пару часов после приема орлистата.
Орлистат понижает уровень в плазме крови и такого препарата, как амоидарон. В сочетании с антиэпилептическими средствами (например, ламотриджином или вальпроатом), возможно появление судорог.
Орлистат никак не взаимодействует с такими средствами, как:
- Флуоксетин,
- Сибутрамин,
- Бигуаниды,
- Глибенкламид,
- Амитриптилин,
- Нифедипин,
- Фентермин,
- Пероральные контрацептивы,
- Лозартан,
- Фибриаты,
- Аторвастатин,
Плохо исследовано сочетание с варфарином и прочими антикоагулянтами.
В сочетании с левотироксином или препаратами с содержанием йода, может развиваться гипотиреоз.
Некоторые особенности приема и особые указания
Перед приемом средства нужно досконально изучить причину лишнего веса и исключить органические причины, например, гипотиреоз. Прием средства нужно сочетать с диетой, где жиры составляют максимум 30% от всего рациона в калориях.
Если в вашем рационе жиров присутствует мало и питаетесь вы правильно, снижение веса с орлистатом может быть медленным. Физические нагрузки при лечении не обязательны, но они никогда не бывают лишними при борьбе с лишним весом.
При приеме средства дополнительно нужно принимать жирорастворимые витамины: у людей с лишним весом может быть их нехватка в организме, а орлистат еще и уменьшает их всасывание. Лучше всего принимать их на ночь. Если у вас есть проблемы с почками, при приеме орлистата нужно следить и за оксалатами в моче.
Вместе со снижением веса возможно и улучшение метаболического контроля сахарного диабета. Это значит, что дозировку некоторых лекарств, применяемых при этом заболевании, нужно снизить. К таким относятся инсулин, производные сульфанилмочевины и метформин.
Не стоит принимать средство, если индекс массы тела находится в пределах нормы и вы просто хотите стать стройнее. Вам будет достаточно правильного питания. Родственникам больных с пищевыми расстройствами нужно следить за тем, чтобы те не злоупотребляли орлистатом.
Отзывы
Наталья, химик «,Лишнего веса у меня не было даже после рождения дочки и кормления грудью. А потом была нервотрепка с дипломом: по полдня сиднем сидела в библиотеке и ела булочки. А потом приходила домой и наедалась жареной картошкой. Так я оказалась с красным дипломом и 15 лишними кг. Так как я девочка умная, то БАДы и диеты сразу же отмела: не лучший вариант. Обсудив проблему с терапевтом, остановились мы именно на орлистате. Плюс, было правильное питание и немного физических нагрузок: активные прыжки и железо мне не очень можно, так как ноги не самые здоровые, поэтому я плавала в бассейне вместе с дочкой пару раз в неделю. Первые пару месяцев было мне дурновато: тошнило, позывы в туалет не по делу, головные боли. Но я перетерпела. В итоге, через полгода меня стало меньше на 13 кг. Остальные два я сброшу уже своими усилиями.»,
Алина, 33 года «,Я не скажу, что орлистат – это панацея. К тому же, он не так уж и дешев и побочки от него все же есть. Именно поэтому я не принимаю его долгими курсами. Принимаю недели по три, потом делаю перерывчик. За эти три недели я становлюсь более активной, повляется потребность в движении и понижается аппетит. Из-за известных последствий нужно при приеме следить за тем, что кушаете, так как метеоризм и диарея в довесок. Впрочем, худею я с ним даже если позволяю себе пирожное или торт. А что же цифры? За три недели у меня уходит по 5-6 кг. Полтора или два стабильно возвращаются, потом я снова начинаю прием. Так за год у меня ушло 20 кг. И я снова себя чувствую прекрасной.»,
Женя, г. Санкт-Петербург «,Один раз я пробовала худеть на орлистате. Обещанных страшных побочек не было, за месяц я сбросила 6 кг, это великолепно. Но минус в том, что весь этот месяц меня доставала головная боль. Я решила, что мне такие таблетки не подходят и теперь худею без всяких таблеток: опасно это.»,
Настя, 44 года «,Мне прописал орлистат врач-эндокринолог, когда я достигла 100 кг. Он сказал, что это средство подходит именно в таких случаях, а не тогда, когда вы за праздники наели пару кило. Худела я еще и при помощи небольших нагрузок: маленькая зарядка утром и пару уроков сальсы в неделю. Плюс, у меня была диета: не особенно жесткая, но ограничения были. За пару месяцев улетело целых 20 кг. Неприятностей со стороны кишечника не было вообще, но может быть, из-за того, что я питалась правильно. Сейчас похудание чуть медленнее, но я все равно довольна. Скоро выйду на финишную прямую.»,
