Любое обследование состояния здоровья начинается со сдачи анализов, среди наиболее востребованных – клинические анализы крови и мочи. Каждый из них показывает общее состояние определенных групп органов и систем, а также адекватность работы таковых. Не исключение и анализ крови у грудничка, который первый раз берут еще в роддоме, а далее – по графику прохождения диспансеризации или по назначению врача. Подобные методы достаточно информативны: любые неполадки приведут к изменениям показателей в общем исследовании крови (ОАК).
Когда назначают ОАК
Традиционно общий анализ крови грудничку после первого взятия в роддоме сдают 1 раз в 12 месяцев. Но могут назначить и в следующих случаях:
- Когда присутствуют симптомы, определение диагноза по которым затруднено.
- Обнаружены нехарактерные признаки для определенного заболевания.
- Возникают осложнения на фоне разных болезней.
- Уточнение и исключение диагнозов.
- Контроль состояния ребенка и эффективности лечения.
Как берут анализ крови
Наиболее результативным и показательным считается общий анализ, взятый натощак. Но в связи с тем, что у новорожденных режим питания включает и ночные кормления, достаточно прийти на обследование через 1,5 часа после того, как кроха поел. Конечно, бывают ситуации, когда на это не обращают внимания, если помощь требуется немедленно: тогда кровь берут для срочного анализа в любое время.
Нормы ОАК и причины отклонений от таковых
Показатели, связанные с эритроцитами
Гемоглобин
Это первый показатель, на который обращают внимание родители. Норма меняется в зависимости от возраста малыша:
- у новорожденных – 180-240 г/л,
- в 1 неделю – 134-198,
- в 1 месяц – 107-175,
- в 6 месяцев – 103-140,
- в 1 год – 113-140 г/л.
Функция данного вещества заключается в доставке кислорода и углекислого газа. Соответственно, чем ниже уровень этого белка, тем хуже происходит обогащение клеток кислородом. Что интересно, у девочек обычно такой показатель выше, чем у мальчиков.
Когда уровень гемоглобина ниже нормы, состояние называют анемией, которая грозит гипоксией – недостатком кислорода. Подобная ситуация может складываться в результате развития разных заболеваний, но анемию корректируют и как отдельную проблему.
Высокий уровень данного белка также является симптомом заболеваний. Показатель выше нормы может говорить о:
- проблемах сердечно-сосудистой системы,
- легочном фиброзе,
- сердечно-легочной недостаточности,
- развитии опухолевого заболевания крови,
- переизбытке гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками.
Происходит повышение уровня гемоглобина из-за того, что организм вовсю борется с заболеванием, бросая ему вызов повышенным образованием красных кровяных телец. Это происходит даже во время элементарного ожога, поэтому по единственному общему анализу крови диагнозы ставить нельзя. Как правило, при наличии дополнительных симптомов и отклонений норма в ОАК назначают кровь из вены у грудничка. Данное исследование позволяет увидеть работу органов более детально, так как этот биоматериал как раз поступает из тканей, в то время как кровь из пальца позволяет лишь составить формулу.
Эритроциты
Красные клетки крови, содержащие гемоглобин и, соответственно, транспортирующие кислород из легких в клетки и ткани и СО2 обратно, в норме насчитываются в таком объеме:
- в первые дни жизни – 3,9-5,5*10¹²/л,
- в 1 неделю – 4-6,6,
- к 1-му месяцу – 3,6-6,2,
- в 6 месяцев – 2,7-4,9,
- в 1 год – 3,-5,3*10¹²/л.
Недостаток эритроцитов свидетельствует о том, что в организме не хватает белка и железа. Такое состояние может быть симптомов серьезных патологических нарушений или же результатом чрезмерного употребления жидкости.
Данный параметр сопоставляют также с объемом ретикулоцитов – незрелых эритроцитов. Суммарно делают вывод о состоянии ребенка. В норме этих телец должно содержаться от 3 до 15% в общем количестве красных клеток в первые 30 дней жизни и до 12 % с 1 месяца до года. Соответствие данного показателя норме говорит о работе костного мозга.
Существенное снижение красных кровяных телец, обнаруженное при ОАК, может говорить о стрессовом состоянии или повышенной физической нагрузке, а также о заболеваниях крови, сердца, коры надпочечников.
Оценивается и форма таких клеток, так как их деформация является признаком отравления, генетических проблем или болезней печени.
Если же показатель числа эритроцитов превышает норму, то это свидетельствует об обезвоживании организма при отравлении, эритремии – болезни системы кроветворения, а также о заболеваниях легких или сердечно-сосудистой системы.
Гематокрит
Данный показатель указывает на соотношение объема эритроцитов к общему объему плазмы крови. Уровень гематокрита не меняется в зависимости ни от возраста, ни от пола младенца и детей старше года. Примерно этот показатель колеблется в пределах 0,33-0,43 г/л, если говорить об объеме эритроцитов, или в диапазоне 29-41% по отношению этих телец к объему плазмы.
Увеличение этого параметра говорит о развитии опухолей, особенно почек, обезвоживании, возникающем не только при рвоте или диарее по причине отравления, но и при ожогах и диабете. Также может свидетельствовать о лейкозе.
Если показатель ниже нормы, то обычно он является признаком анемии, а также недавней потери крови.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) воспринимается докторами как показатель течения заболевания или эффективности лечения. По данному параметру обычно не устанавливаются нормы, так как он индивидуален для каждого человека – в зависимости от массы эритроцитов будет больше и скорость их оседания, но чем больше таких телец, тем меньше будет уровень СОЭ. Хотя можно найти данные, что этот показатель должен быть в пределах таких норм:
- у новорожденных – 2-4,
- в 1 неделю – 4-8,
- в 1 месяц – 4-10,
- в 6 месяцев – 4-10,
- в 1 год – 4-12.
Повышение скорости оседания является прямым признаком протекания воспалительных процессов в организме. Если же явных симптомов нет, проводятся исследования на наличие хронических заболеваний, интоксикации, болезней крови и опухолей.
Пониженный уровень СОЭ чаще всего сигнализирует о гепатите, заболеваниях желчного пузыря и других проблемах в организме.
Другие показатели
Тромбоциты
Эти тельца формируются в костном мозге, соответственно, являются прямым показателем работы этого органа. Первой их функцией является защита сосудов при повреждениях – благодаря своей форме они перекрывают ток крови.
Нормы содержания тромбоцитов в крови примерно следующие:
- у новорожденных – 180-490*109/л,
- с 1 недели до 6 месяцев – примерно 180-400,
- в 1 год – 160-390 (по другим данным 180-320*109/л).
Превышение нормы числа тромбоцитов в крови говорит о наличии инфекций разного рода, в том числе паразитарных, малярии, краснухи. Кроме того, это может быть признаком кровотечений, развития опухолей, лейкоза. Наблюдается повышение таких телец и после операций, в частности по удалению селезенки.
Снижение показателя говорит о патологиях крови, тиреотоксикозе, наличии паразитов, а также об аллергии, как правило, на медицинские препараты.
Лейкоциты
Белые кровяные тельца предназначены для осуществления фагоцитоза, то есть захвата и уничтожения патогенных клеток, токсинов и микроорганизмов. Очевидно, что они являются участниками иммунных процессов в организме.
Нормы содержания лейкоцитов существенно меняются в течение первого года жизни младенца:
- у новорожденных – 8,5-24,5*10⁹/л,
- в 1 неделю – 7,2-18,5,
- в 1 месяц – 6,5-13,8,
- в 6 месяцев – 5,5-12,5,
- в 1 год – 6-12*10⁹/л.
Повышение показателя выше нормы – это признак таких проблем, как инфекции, воспаления, онкология, заболевания крови и почечная недостаточность. Незначительные изменения количества лейкоцитов отмечаются после физической нагрузки или плотного приема пищи.
Снижение числа белых телец в крови демонстрирует наличие:
- таких заболеваний, как тиф, краснуха, грипп, корь,
- проблем в работе костного мозга и эндокринной системы,
- интоксикации.
Расшифровка уровня лейкоцитов в крови малыша
Лейкоциты также делят на другие группы клеток, число которых также имеет значение для расшифровки ОАК. Как правило, их измеряют процентным соотношением относительно общего числа лейкоцитов.
- Нейтрофилы, предназначенные для уничтожения чужеродных микроорганизмов и клеток, обычно содержатся в крови новорожденных и детей до года в 15-45% от количества лейкоцитов. Переизбыток таких телец говорит о воспалительных процессах, возможном раке крови, серьезной кровопотере, а также возникает в результате укусов насекомых. Исключив переедание и физическую нагрузку, можно говорить о проблемах со здоровьем. Снижение уровня данных белых клеток свидетельствует о серьезном заболевании – ВИЧ, тиф, корь, грипп, токсоплазмоз, красная волчанка, истощение костного мозга. Но подобное состояние может возникать на фоне радиоактивного облучения, дефицита фолиевой кислоты и витамина В12, а также при приеме ряд сильных медикаментов.
- Базофилы, необходимые для свертывания крови и реакции на аллергические раздражители, обычно содержатся в объеме не более 1%. Их число растет при лейкозе, синуситах, заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы. Но уровень таковых понижается, если человек переносит острую инфекцию, находится в стрессовом состоянии, а также при болезни Кушинга.
- Эозинофилы обычно не превышают 0,5-7% от общего числа белых телец в крови крохи и взрослого человека. Если же этот показатель выше, то чаще всего это свидетельство заражения паразитами или наличия аллергии. Но их уровень снижается, если малыш переносит бактериальную инфекцию.
- Моноциты – активные борцы с микробами. Если их находят более 12%, то это является признаком вирусов, туберкулеза, патологий сердца или раковых опухолей в лимфе. Когда же их насчитывают менее 2%, значит, ухудшается работа костного мозга.
- Лимфоциты необходимы для уничтожения собственных клеток организма, которые повреждены чужеродными микроорганизмами. Норма таковых составляет 38-76%. Повышение их числа происходит при астме, инфекциях, болезни Крона, нехватке витамина В12, а также при лейкозе. Снижается объем лимфоцитов при аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, усилении работы надпочечников.
Границы норм часто не совпадают в разных источниках, поэтому всегда следует консультироваться с врачом, если лаборатория, которая выдает результат, не печатает на бланке нормальные показатели для определенного возраста. Как правило, частные клиники сразу информируют пациентов о таких нормах, так как могут отличаться не только их границы, но и система исчисления, что приводит человека в смятение. Доктор же всегда расшифрует данные анализа адекватно и с учетом симптоматики, если обследование проводилось по назначению. Если же необходимо пройти диспансеризацию, вы сможете убедиться, что здоровью малыша ничего не угрожает.